感覺到已經(jīng)走投無(wú)路，冬冬(化名)的媽媽最終選擇了到貴州省第二人民醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)中心求助。
從初三升上高一，冬冬變了：經(jīng)常呼朋喚友泡吧喝酒到深夜，面對(duì)老師家長(zhǎng)的教育有時(shí)暴跳如雷，成績(jī)直線下滑，因?yàn)楹染粕踔翛]法正常學(xué)習(xí)。
在媽媽看來(lái)，家里給孩子創(chuàng)造的環(huán)境非常好，孩子沒有理由出現(xiàn)這么大的變化。她用各種辦法阻止冬冬外出喝酒，但收效甚微。
冬冬也并沒有感到自己的變化跟酒精有什么關(guān)系，他總說(shuō)自己心里煩，泡吧喝酒是一種釋放壓力的辦法，每每心中郁悶時(shí)就情不自禁地走進(jìn)酒吧。
世界衛(wèi)生組織最新公布的《2018全球酒精與健康報(bào)告》顯示，在全球范圍內(nèi)，超過(guò)四分之一的15-19歲青少年是飲酒者，總量約有1.55億。
報(bào)告同時(shí)發(fā)現(xiàn)一個(gè)趨勢(shì)：15-19歲青少年飲酒量正在趕上更高年齡段的人，20-24歲之間的年輕人經(jīng)常飲酒，甚至達(dá)到了人生中的飲酒最高峰。
這份報(bào)告特別寫明：我們沒有時(shí)間可以浪費(fèi)，是時(shí)候?qū)嵤┚凭刂屏恕?/p>
連日來(lái)，中青報(bào)·中青網(wǎng)記者在全國(guó)多個(gè)省市采訪發(fā)現(xiàn)，青少年飲酒低齡化現(xiàn)象和高風(fēng)險(xiǎn)飲酒，甚至酒精成癮，正在吞噬許多青少年的未來(lái)。
對(duì)戀上酒精的孩子直接說(shuō)“不”沒用
走進(jìn)醫(yī)院做完身體檢查，冬冬有點(diǎn)不敢相信檢查結(jié)果，這個(gè)17歲的孩子被發(fā)現(xiàn)尿酸高于正常值，而且還有肝功能異常。
“這兩項(xiàng)指標(biāo)都跟高風(fēng)險(xiǎn)飲酒有密切關(guān)系。”貴州省第二人民醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師劉燕菁對(duì)中青報(bào)·中青網(wǎng)記者分析。
在我國(guó)，青少年飲酒的現(xiàn)象并不鮮見。北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所原所長(zhǎng)季成葉曾經(jīng)對(duì)北京地區(qū)中學(xué)生做過(guò)一項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果顯示男女初中學(xué)生飲酒行為發(fā)生率分別為48.3%和37%，男女高中生飲酒行為發(fā)生率則飆升至72.8%和56.3%，12.2%的學(xué)生承認(rèn)在過(guò)去一年有過(guò)醉酒的經(jīng)歷。
本報(bào)曾報(bào)道中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所對(duì)北京、上海、廣州三個(gè)城市的一項(xiàng)調(diào)查同樣可以佐證。這份調(diào)查顯示，青少年飲酒普遍，超過(guò)一半(52.5%)的中學(xué)生曾經(jīng)喝過(guò)酒，15.0%的中學(xué)生喝醉過(guò)；在飲酒的學(xué)生中呈現(xiàn)低齡化現(xiàn)象，26.5%的學(xué)生在10歲以前就嘗試過(guò)飲酒，他們經(jīng)常飲酒的地點(diǎn)依次為家中、飯店和KTV。
劉燕菁所說(shuō)的高風(fēng)險(xiǎn)飲酒，在醫(yī)學(xué)中有明確的界定，通過(guò)酒精使用障礙篩查量表(AUDIT)檢測(cè)是目前通行的辦法。根據(jù)美國(guó)國(guó)家酒精濫用與酒精中毒研究所(NIAAA)指南，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯相當(dāng)于10克純酒精，一瓶啤酒等于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯，一兩52度的白酒等于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯，一瓶750毫升紅葡萄酒等于9個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯，一瓶500毫升黃酒等于6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯。
這份指南甚至對(duì)于性別差異都做出了明確的標(biāo)示：如果男性一天飲酒量超過(guò)4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯，或者一周飲酒總量超過(guò)14個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯，就為飲酒過(guò)量；如果女性一天飲酒量超過(guò)3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯，或者一周飲酒總量超過(guò)7個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯，也是飲酒過(guò)量。
“飲酒過(guò)量的人是高風(fēng)險(xiǎn)飲酒。”劉燕菁這些年見證過(guò)不少悲慘的案例，因?yàn)闆]有及時(shí)干預(yù)，酒精可能讓人成癮，對(duì)身體、精神、家庭、工作、學(xué)習(xí)等造成影響：有人會(huì)經(jīng)常因?yàn)轱嬀剖艿剿说谋г够蚺u(píng)，社交失調(diào)，引發(fā)精神問(wèn)題；也有人會(huì)進(jìn)一步走向嚴(yán)重的酒精依賴，如果不喝酒，就會(huì)心慌、出汗、顫抖，甚至發(fā)生癲癇、譫妄。
“如果只告訴他不能喝酒是沒有用的，他們往往控制不了自己的行為。”劉燕菁說(shuō)，每個(gè)戀上酒精的青少年都有心靈深處的問(wèn)題，要通過(guò)訪談?wù)页瞿莻€(gè)觸發(fā)喝酒的“點(diǎn)”。
劉燕菁慢慢引導(dǎo)冬冬發(fā)泄出煩心的事——原來(lái)，他感覺自己被父母忽略了。
冬冬從小雖然有好的生活條件，但父母長(zhǎng)期在外經(jīng)商，沒時(shí)間照顧自己的生活，而且父親也經(jīng)常醉酒回家。這直接導(dǎo)致了冬冬雖然把自己外表打扮得很光鮮，但內(nèi)心卻非常自卑，“他很在意別人的評(píng)價(jià)，他希望父母能注意到他長(zhǎng)大了”。
在父母身上得不到的慰藉，冬冬嘗試著從“哥們兒”身上獲得，聽他召喚泡吧喝酒的朋友們經(jīng)常對(duì)他說(shuō)贊美的話，當(dāng)“帶頭大哥”被“兄弟們”捧上天的感覺對(duì)冬冬來(lái)說(shuō)“好極了”。
“泡吧喝酒是冬冬獲得贊美、認(rèn)可的渠道，一想被贊美就情不自禁去喝酒，這是核心問(wèn)題。”劉燕菁說(shuō)，治療類似的病例都必須找到一個(gè)心靈的突破口，讓接下來(lái)的心理治療有的放矢。
飲酒少年應(yīng)及早接受專業(yè)干預(yù)
劉燕菁引導(dǎo)冬冬慢慢記錄下自己的感受。
“我感到孤單”是冬冬的認(rèn)知；“孤單讓我很難過(guò)”是冬冬的情緒；“有朋友陪我喝酒我就不孤單了”是冬冬的行為……最終的指向，感覺不孤單的辦法似乎只有喝酒。
“許多喝酒的人有過(guò)一種共同的經(jīng)歷，就是有一次酒后睡得很好，從這以后經(jīng)常會(huì)給自己喝了酒就睡得好的暗示。”劉燕菁說(shuō)，陷入這樣的思維中，會(huì)導(dǎo)致一想睡好覺就去喝酒。
讓冬冬改變，和把一個(gè)人從“喝酒與睡好覺”的邏輯關(guān)系中拉出來(lái)一樣。劉燕菁還把冬冬的父母一起請(qǐng)進(jìn)家庭心理治療室，在家一樣的環(huán)境中解開父母和孩子的心結(jié)。
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，冬冬漸漸認(rèn)識(shí)到，爸爸媽媽其實(shí)很在乎自己。而隨著心理治療的深入，冬冬也開始擺脫了泡吧喝酒的嗜好。
醫(yī)生還帶著冬冬進(jìn)行了為期8周專業(yè)的“正念防復(fù)飲”治療，這是一種認(rèn)知行為治療，幫助冬冬切斷對(duì)酒精的心靈依賴。
貴州省第二人民醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)中心主任覃穎介紹說(shuō)，研究發(fā)現(xiàn)，16歲以下的青少年使用和濫用酒精可能會(huì)對(duì)大腦的發(fā)育造成永久性的傷害，進(jìn)而對(duì)行為和情緒管理產(chǎn)生影響，飲酒也會(huì)使青少年的認(rèn)知成熟度受損，個(gè)體飲酒行為開始的年齡越早，產(chǎn)生酒精依賴的可能性就越大。
覃穎同時(shí)介紹，家庭狀況與青少年接觸酒精的關(guān)系密切，來(lái)自不完整家庭的青少年在飲酒頻率、飲酒量上都顯著高于完整家庭的青少年，他們初次飲酒的年齡更低，不與父母同住也是一個(gè)危險(xiǎn)因素，從遺傳學(xué)上說(shuō)，有酗酒家族史是日后出現(xiàn)酒精成癮的易感因素。
覃穎告誡，飲酒少年和高風(fēng)險(xiǎn)飲酒的青年，“都應(yīng)該及早接受專業(yè)干預(yù)”。
湖南省第二人民醫(yī)院曾經(jīng)收治的一名不滿15歲的酒精依賴患者小楊(化名)，就是干預(yù)不及時(shí)導(dǎo)致嚴(yán)重酒精依賴并產(chǎn)生精神障礙的典型案例。
小楊兩三歲時(shí)，長(zhǎng)輩經(jīng)常在用餐時(shí)用筷子蘸酒讓他舔舔，七八歲時(shí)逢年過(guò)節(jié)在吃飯的時(shí)候，家人也會(huì)讓小楊喝自家釀造的米酒，不知不覺中，小楊的酒量逐漸增加，一口氣能喝半斤米酒。
初一時(shí)，小楊不認(rèn)為自己有酒癮，不喝酒也沒有什么不舒服，只是感到記憶力下降，學(xué)習(xí)吃力，跟不上老師的節(jié)奏；到了初二，小楊漸漸發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)離不開酒了，如果每天不喝上幾口白酒，就會(huì)出汗、手抖、坐立不安，一旦喝酒又控制不了自己，一定要喝到醉為止；初三時(shí)已經(jīng)無(wú)力學(xué)習(xí)，輟學(xué)回家。
直到就診時(shí)，小楊每天要喝下1斤半高度白酒，酒后經(jīng)常揚(yáng)言要“打死人”，身邊的人都認(rèn)為他“喝酒喝瘋了”。
飲酒低齡化背后隱含多重社會(huì)問(wèn)題
基于無(wú)數(shù)喝酒成癮案例的研究，劉燕菁還發(fā)現(xiàn)，飲酒低齡化包含著許多認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)——許多人認(rèn)為喝酒是一個(gè)社交工具，青少年飲酒往往被看作為今后搞好人際關(guān)系打基礎(chǔ)。與此同時(shí)，青少年飲酒并不像吸煙那樣普遍令人反感。
在貴州省第二人民醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)中心里，有一個(gè)戒酒協(xié)會(huì)，希望戒掉酒癮的人每周末會(huì)聚集在一起分享這一周的戒酒心得，在這里有一個(gè)不成文的規(guī)定，所有人在分享前，都必須承認(rèn)“酒精已經(jīng)把自己的生活搞得不可收拾”，所有人都需要承諾相信一個(gè)比自身更強(qiáng)大的力量，幫助自己恢復(fù)神志清醒和健康。
“必須首先承認(rèn)酒癮是一個(gè)疾病和重大問(wèn)題，而不是生活中的習(xí)慣。”劉燕菁說(shuō)，有酒癮的人絕大多數(shù)不會(huì)主動(dòng)認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。
世界衛(wèi)生組織也注意到這一問(wèn)題，在《2018全球酒精與健康報(bào)告》中專門寫道：80年前，吸煙是一項(xiàng)精英和世界性的活動(dòng)，現(xiàn)在時(shí)代變了，吸煙至少在高收入國(guó)家是窮人的習(xí)慣，在許多社會(huì)中，社會(huì)地位高的人比窮人更頻繁地使用酒精，酒品牌通常還帶有奢侈品的象征。
這份報(bào)告同時(shí)顯示，低齡飲酒問(wèn)題在全球是普遍現(xiàn)象，在美洲、歐洲和西太平洋的許多國(guó)家，15歲兒童飲酒流行率在50%-70%之間，在許多國(guó)家，15歲男孩和女孩飲酒的流行率差別非常小，雖然世界上一些飲酒較重的地區(qū)正在出現(xiàn)青年飲酒量下降的情況，但在亞洲的趨勢(shì)卻相反。報(bào)告認(rèn)為，全球在控制酒精方面缺乏一個(gè)國(guó)際協(xié)定，不足以抗衡酒精飲料的生產(chǎn)者和國(guó)際貿(mào)易機(jī)構(gòu)。
事實(shí)上，飲酒低齡化背后還隱含著大眾傳媒的助推。
覃穎認(rèn)為，由于大眾傳媒的普及性和開放性，酒類產(chǎn)品生產(chǎn)商有意識(shí)地面向青少年進(jìn)行酒或酒精飲料的廣告投放，并制定相應(yīng)的市場(chǎng)營(yíng)銷政策，我國(guó)對(duì)于青少年飲酒的法律法規(guī)尚不健全，已經(jīng)制定的法規(guī)條例在實(shí)施中大打折扣，這些因素使我國(guó)青少年對(duì)酒或酒精飲料的可獲得性比較高。
世界衛(wèi)生組織調(diào)查同時(shí)顯示，以啤酒為例，全世界有26%的受訪國(guó)家電視臺(tái)、國(guó)家電臺(tái)全面禁播啤酒廣告，但大多數(shù)國(guó)家對(duì)互聯(lián)網(wǎng)和社交媒體的啤酒廣告限制不多。調(diào)查認(rèn)為，這表明許多國(guó)家的監(jiān)管仍落后于營(yíng)銷方面的技術(shù)創(chuàng)新。
在這份最新發(fā)布的年度報(bào)告中，酒的銷售在東地中海和東南亞地區(qū)受到最多的監(jiān)管，而在非洲和美洲地區(qū)受到最少的限制。全球大約有53個(gè)國(guó)家完全或部分禁止啤酒公司贊助體育賽事，有25個(gè)國(guó)家依賴行業(yè)自律，同時(shí)有81個(gè)國(guó)家沒有監(jiān)管。
本報(bào)貴陽(yáng)1月2日電
