醫(yī)生我的手怎么了？手掌本該肉嘟嘟的大魚(yú)際整塊“癟”了！半夜會(huì)被嚴(yán)重的木感“麻醒”！不能對(duì)指動(dòng)作，吃飯抓不住手里的筷子，有時(shí)候會(huì)伴手指手臂的疼痛！
手對(duì)人的重要性不言而喻，但長(zhǎng)時(shí)間用手、錯(cuò)誤的姿勢(shì)等因素都會(huì)導(dǎo)致手部疾病的出現(xiàn)。信息時(shí)代，無(wú)論是娛樂(lè)還是工作，都離不開(kāi)電腦，面對(duì)屏幕縱橫天下，手握鼠標(biāo)指點(diǎn)，鼠標(biāo)手就此得名。像上班族、電競(jìng)選手、家庭主婦等，經(jīng)常要使用手腕的人，都是“鼠標(biāo)手”的高發(fā)者，但鼠標(biāo)手的正式名稱其實(shí)是腕管綜合征(CTS)范圍內(nèi)的一種。
我們的手腕部有一個(gè)潛在的自然管道，叫做腕管。腕管由腕骨構(gòu)成底和兩側(cè)壁，上面覆蓋著腕橫韌帶，一個(gè)骨、纖維隧道，是個(gè)四壁牢固的密閉空間，所以一切外源性壓迫、管腔變小和內(nèi)容物增多等都可以使腕管內(nèi)的壓力增大，從而壓迫到這個(gè)管道通過(guò)的正中神經(jīng)，產(chǎn)生腕管綜合征。而“鼠標(biāo)手”則主要是手腕不良姿勢(shì)(一般為過(guò)伸)引起的腕管綜合征。可不要小看手腕姿勢(shì)對(duì)腕管內(nèi)壓力的影響，當(dāng)過(guò)度屈腕時(shí)，腕管內(nèi)的壓力是重力位的100倍，過(guò)度伸腕時(shí)，腕管內(nèi)壓力是中立位的300倍。而且不良的鼠標(biāo)操作姿勢(shì)還會(huì)增加外界壓迫，手臂的重力會(huì)把手腕緊壓到桌面上。
鼠標(biāo)手的表現(xiàn)：
因?yàn)閴毫p害的是正中神經(jīng)，所以疾病表現(xiàn)出來(lái)的也是正中神經(jīng)支配區(qū)域的感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)障礙。首先感到拇指、食指、中指指端麻木或疼痛，拿東西沒(méi)有力氣，尤其是中指，夜間或清晨癥狀最重，嚴(yán)重者大魚(yú)際肌萎縮，拇指對(duì)掌無(wú)力。適當(dāng)抖動(dòng)手腕則可以減輕癥狀。
鼠標(biāo)手的高危人群：
糖尿病、甲狀腺功能紊亂、懷孕、高血壓、自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、手腕骨折或創(chuàng)傷。
腕管綜合征早期，因?yàn)榛颊叨喟l(fā)于年齡偏大者，多判斷為頸椎病或者臂叢神經(jīng)疾病、上肢周圍神經(jīng)炎，臨床表現(xiàn)多樣，臨床診斷方面如果僅僅依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)診斷，往往很粗糙，不能區(qū)別是否有頸椎病或合并有、不能判斷是否是雙卡綜合征(即正中神經(jīng)、尺神經(jīng)均受卡壓)，不能判斷腕管綜合征導(dǎo)致的正中神經(jīng)卡壓的程度、范圍和預(yù)后情況等困惑問(wèn)題。解決以上令人困惑和迷惑的問(wèn)題，可以借助肌電圖檢測(cè)技術(shù)。
當(dāng)“鼠標(biāo)手”邂逅肌電圖，這些問(wèn)題迎刃而解。通過(guò)測(cè)定神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)和針極肌電圖，可對(duì)腕管綜合征導(dǎo)致的神經(jīng)損害部位、程度、范圍以及預(yù)后做出精準(zhǔn)化診斷，同時(shí)還可以鑒別是否另外的神經(jīng)損害。因此，針對(duì)腕管綜合征的診斷和鑒別診斷、治療，依靠肌電圖檢測(cè)技術(shù)可以說(shuō)是對(duì)CTS臨床診斷和治療方法的選擇起到如虎添翼的作用。
鼠標(biāo)手的神經(jīng)電生理檢測(cè)：
可以反映正中神經(jīng)損害，檢測(cè)的指標(biāo)分為感覺(jué)神經(jīng)檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)檢測(cè)及針極肌電圖檢測(cè)(EMG)。
一份精準(zhǔn)的肌電圖報(bào)告可以為醫(yī)生提供治療方案的選擇：
早期盡量嘗試保守治療。給予口服甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，通常保守治療一個(gè)月無(wú)效或繼續(xù)加重者建議盡快手術(shù)治療。
中晚期或經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效，反復(fù)發(fā)作足額，已經(jīng)有大魚(yú)際肌肉萎縮，應(yīng)行手術(shù)切開(kāi)腕橫韌帶減壓，中重度建議切開(kāi)神經(jīng)束外膜做外膜松解。
日常生活中，很多人對(duì)諸如手麻、肌肉萎縮、無(wú)力之類的“小毛病”并不在意。然而，這些看不起的“小癥狀”很有可能是“大病”的隱形表現(xiàn)。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療尤其重要。對(duì)鼠標(biāo)手而言，早期治療預(yù)后非常好，而比較嚴(yán)重的患者，可通過(guò)手術(shù)得到緩解。
