“腫塊”長到了腘窩里 讓人煩心又難受

　　有人會不經意間發現膝關節后方起了一個包，摸起來可能鼓鼓囊囊的。是怎么回事，要不要緊？

　　最近一年來，70歲的朱大媽老是感覺自己的左腿有酸痛感，稍作休息能夠緩解，她心里想可能是自己年紀大了的原因，也就沒太在意。一周前，朱大媽不小心被人撞了，左小腿有輕微傷，去家門口的衛生院治療時，醫生不經意摸了摸她膝關節的后面，發現了一個雞蛋般大小的軟組織包塊。突然出現的“腫塊”，讓朱大媽擔心不已，在家人的陪同下，朱大媽來到北大醫院太原醫院(太原市中心醫院)骨科就診。接診的骨科專家結合輔助檢查，診斷朱大媽是腘窩囊腫。

　　什么是腘窩囊腫

　　在醫學上，我們把膝蓋后方的窩窩兒，稱為腘窩。而腘窩囊腫的典型表現就是這個窩窩兒里出現了一個“鼓包”。當得了這種疾病后，主要是會感到膝關節的后方十分憋脹，嚴重的情況下還會感到疼痛，甚至影響活動。

　　腘窩囊腫形成的原理

　　腘窩囊腫其實是一種膝關節周圍最常見的囊性病變，這個囊腫的內部主要由粘稠的液體組成。由于我們人體膝關節后方一種的解剖結構——腓腸肌-半膜肌滑囊的存在，當膝關節受到損傷或者其他原因導致關節內液體持續增多時，這個滑囊與關節腔之間相同的地方便形成了一種類似“氣球口”一樣的結構，醫學上將這個結構稱為“交通口”。

　　關節腔內的液體不斷通過交通口進入腓腸肌-半膜肌滑囊，但是不能從滑囊返回關節腔，造成液體在滑囊內聚集，形成腘窩囊腫。這就好比人通過氣球口不斷的把氣吹進氣球里，然后再堵住氣球口，氣球便被吹起來一樣。腘窩囊腫就是這樣產生并且“長大”的。

　　腘窩囊腫的表現

　　患者一般會在膝關節后方會摸到腫脹或腫物，同時伴有膝關節后方疼痛，腘窩區域憋脹感。根據囊腫的位置、大小及完整程度可不同程度影響膝關節屈伸及引發筋膜室綜合癥、腓腸肌萎縮，若壓迫血管可致局部缺血或血栓形成，壓迫神經可引起周圍神經病變。

　　腘窩囊腫診斷需要做什么檢查

　　通常腘窩囊腫可以通過B超、核磁等檢查方式診斷。

　　核磁是鑒定膝關節周圍腫塊的金標準檢查，對腘窩囊腫顯示清晰。術前進行膝關節核磁不僅有利于發現關節腔與腘窩囊腫相通的閥門口，還可以發現一些關節內的病變，如半月板損傷、滑膜炎、軟骨損傷等。

　　腘窩囊腫的治療

　　過去治療腘窩囊腫主要是采取切開手術，這種方法雖然可將囊腫切除，但無法根治病因，術后復發的可能性較大，并且有感染、損傷神經的風險。

　　關節鏡下微創治療腘窩囊腫是一種治療腘窩囊腫的有效方法，通過關節鏡可以從關節內找到并擴大交通口，就像把氣球的氣球口解開，氣球會很快扁下去一樣，交通口擴大之后，囊腫也會很快的變小。微創治療可同時去除囊腫的內壁，并且治療關節內病變，減少關節腔積液的產生，這樣便可以從根本上治療腘窩囊腫，并且具有傷口小、恢復快、住院時間短、早下地等優點。

　　林樹忠

　　骨科汾東三病區主任、副主任醫師、碩士、運動醫學專業學組組長。

　　擅長膝關節半月板損傷、前后交叉韌帶損傷、肩袖損傷、肩峰撞擊等四肢關節運動損傷的關節鏡下微創手術治療；髖膝關節骨性關節炎階梯治療，對不同程度的髖膝關節骨關節炎進行保髖、保膝治療，重度骨關節炎、類風濕性關節炎行關節置換治療；對于骨科常見病多發病的診斷與治療有豐富經驗；對運動損傷患者的康復訓練指導積累了豐富經驗。