“不用東奔西走，家門口做心臟搭橋手術(shù)，北大醫(yī)院太原醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和服務(wù)讓我們非常滿意，既感到安心又很便捷，非常感謝！”2023年2月7日，在北大醫(yī)院心臟外科主任肖鋒的指導(dǎo)下，北大醫(yī)院太原醫(yī)院(太原市中心醫(yī)院)心臟大血管外科為一名急性心肌梗死患者實(shí)施“不停跳下冠脈旁路移植術(shù)”。
心臟不停跳冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)與以往體外循環(huán)下心臟搭橋術(shù)相比，具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)避免了心肌缺血再灌注損傷、全身炎性反應(yīng)、凝血功能障礙和氣栓血栓等并發(fā)癥，大大縮短住院時(shí)間。
患者何大爺因間斷胸前區(qū)疼痛不適，于1月前就診于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，行心電圖提示：急性心肌梗死，建議患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)往北大醫(yī)院太原醫(yī)院后，行冠脈造影提示：前降支近段100%閉塞，第一對(duì)角支90%狹窄，回旋支近段100%閉塞，右冠脈近段100%；心臟彩超提示：左室增大，整體室壁運(yùn)動(dòng)幅度減低，射血分?jǐn)?shù)33%。
考慮到患者心功能差、病變重、血管條件較差，手術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)術(shù)中操作的精細(xì)程度要求較高，心臟大血管外科積極與北大醫(yī)院心臟外科聯(lián)系開通綠色通道，并與北大醫(yī)院心臟外科主任肖鋒共同討論患者病情及治療方案。會(huì)診后，肖鋒主任建議為患者實(shí)施“不停跳下冠脈旁路移植術(shù)”，結(jié)合患者病情較復(fù)雜，手術(shù)難度較大，術(shù)中須提前行主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)保證冠脈血供，后行不停跳下冠脈旁路移植術(shù)。
手術(shù)如期進(jìn)行，不停跳搭橋術(shù)對(duì)手術(shù)醫(yī)生、麻醉師以及護(hù)理人員有著更高的要求，各團(tuán)隊(duì)緊密配合，全力保障手術(shù)順利進(jìn)行。該手術(shù)由北大醫(yī)院心臟外科主任肖鋒主刀，術(shù)中分別取左乳內(nèi)動(dòng)脈及左下肢大隱靜脈進(jìn)行搭橋，手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過狹中位而到達(dá)遠(yuǎn)端，如一座橋梁使公路跨過山壑江河一樣暢通無(wú)阻。有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”，俗稱“冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”，是國(guó)際上公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法。
所選擇的“橋”作為手術(shù)材料，則是取自身的血管，如乳內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和大隱靜脈等，一端吻合在主動(dòng)脈，另一端吻合在病變冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端，建立新的“橋”血管來改善冠狀動(dòng)脈的血流供應(yīng)。
不停跳搭橋的優(yōu)點(diǎn)
1、與停跳搭橋手術(shù)相似的搭橋效果；
2、更少的并發(fā)癥；
3、術(shù)后恢復(fù)更快；
4、減少炎癥反應(yīng)；
5、減少輸血機(jī)會(huì)；
6、降低費(fèi)用。
北大醫(yī)院專家
肖鋒
北大醫(yī)院心臟外科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科北京分會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科分會(huì)全國(guó)委員、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部心血管外科學(xué)系副主任委員。擅長(zhǎng)微創(chuàng)及常規(guī)冠脈外科、瓣膜外科、大血管及先心病外科、MDT手術(shù)、融合技術(shù)手術(shù)。
學(xué)科帶頭人
閆盛
北大醫(yī)院太原醫(yī)院(太原市中心醫(yī)院)心臟血管外科汾東病區(qū)主任、北京協(xié)和醫(yī)院博士，2017通過人才引進(jìn)計(jì)劃引進(jìn)我院，曾在山西醫(yī)科大學(xué)二院工作12余年，擁有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)秀的科研帶教能力。擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)靜脈血組委員、中國(guó)醫(yī)促會(huì)血管外科分會(huì)主髂委員，山西醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科學(xué)組秘書長(zhǎng)，山西醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科學(xué)組青年學(xué)組副主任委員等。曾獲得山西省高校科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，山西省血管外科青年醫(yī)師演講比賽二等獎(jiǎng)，已發(fā)表學(xué)術(shù)論文8片，擁有專利7項(xiàng)。
