學科協作破壁壘 資源整合解難題
——太原市中心醫院與南京鼓樓醫院專家團隊聯手打造消化系統腫瘤MDT
生了病去醫院，最發愁的是什么？就是一個科室一個科室地跑，一個醫生一個醫生地找，樓上樓下不停地跑。如今，這種傳統的一對一診療模式已經遠遠不能滿足人們的就醫需求。于是，一種新的診療模式應運而生，這就是MDT(多學科會診)。
太原市中心醫院與業界享有盛譽的南京鼓樓醫院強強聯手，共建消化系統腫瘤多學科協作診療中心，為患者提供綜合性、個性化的診療方案，在以患者為中心的醫改探索中又邁出了一大步。他們如何打破學科壁壘、改善患者就醫體驗？太原市中心醫院消化疾病診療中心主任、消化科主任張麗為我們詳細解答了這個問題——
為什么率先進行消化系統腫瘤多學科協作診療，目前我國消化系統疾病的現狀是怎樣的？
消化系統疾病，如胃腸炎癥、消化性潰瘍、肝膽疾病、消化道腫瘤是我國的常見病、多發病，也是嚴重危害人類健康的全球性疾病。近年統計結果顯示，在所有惡性腫瘤的死亡患者中，食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、結直腸癌等消化系統腫瘤均排在前列，其中胃癌的發病率居第二位，肝癌居第四位。近幾年結腸癌的發病率明顯升高，并且有年輕化趨勢。食管鱗癌更是我國的特色病。全世界1/2的胃癌發生在中國。山西省的胃癌發病率和死亡率也在逐年升高。
一個人得病后到醫院就診，要先找內科醫生，再去外科做手術，然后去病理科做病檢，拍片子要去影像科，做完手術化療要去腫瘤科……不僅要跑很多科室、找很多醫生，而且有時候各科室醫生的診斷和說法不一。面對紛繁復雜的信息，患者會感到焦灼、無助、無所適從，有些人只能再跑到北京、上海等地咨詢、會診。
現代醫學技術發展日新月異，醫院的學科分類越來越細。專科細分給患者帶來專業診療服務的同時，也出現一些弊端。如不同專科的醫生往往只熟悉自己的專業領域，對其他領域不甚了解。所以，各科室醫生的診斷建議往往都是出于自己的專業角度，無法給出一個全面的整合的信息。
中心醫院做了哪些嘗試和探索，來破解這些問題？
我們在想，如果相關科室的醫生，包括病理科、外科、腫瘤科等，能坐在一起共同為患者探討確診，綜合制定治療方案，看病的效率和診治精準率會大大提高。所以，我們集中醫院各科室資源，嘗試MDT模式，以消化道腫瘤疾病為抓手，建立了消化內科和胃腸外科、肝膽外科密切合作的消化腫瘤診療中心。以前是患者到處找醫生，如今是醫生集中到一起圍繞患者開展協作診療，給患者制定綜合性、個性化診療方案，術前術后一條龍服務。
同時，為更好地把消化科、胃腸外科和肝膽外科腫瘤科做出特色，提高技術水平，我們的MDT和南京鼓樓醫院的MDT進行對接，8月1日在我們醫院開展首次合作診療。
介紹一下什么是MDT？
MDT是國際醫學領域的重要醫學模式之一。MDT(Multiple Disciplinary Team，多學科團隊協作)，在醫學中指多學科會診，多用于腫瘤等重疾診療。腫瘤治療不是單一科室可以完成的，需要腫瘤外科、內科、放療、介入科及影像、病理檢驗等各學科共同參與。在MDT模式中，患者在治療前可得到由內外科、影像科及相關學科專家等組成的專家團隊的綜合評估，以共同制定科學、合理、規范的治療方案，實現各科資源和優勢的最大化整合，能最大限度減少患者的誤診誤治，縮短患者診斷和治療等待時間，增加治療方案的可選擇性，制定最佳治療手段，改善腫瘤患者預后，同時避免了不停轉診、重復檢查給患者家庭帶來的負擔，延長患者生命，提高患者生活質量，提高診治質量，降低醫療費用，大大改善患者就醫體驗。
對醫院而言，MDT打破以治療手段分科的舊機制，建立起以病種為單位的“一站式”多學科診治中心，在打破學科之間壁壘的同時，可以有效推進學科建設，實現醫生、科室和醫院的共同提高。
多學科協作診療中心為什么選擇與南京鼓樓醫院進行合作？
一方面，南京鼓樓醫院歷史悠久、技術精湛，在全國同行業享有盛譽。7月中旬國家衛生健康委辦公廳發布《關于2018年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析有關情況的通報》，南京鼓樓醫院在全國公立醫院績效考核中列綜合醫院第10名，等級A++；在最新復旦版“中國醫院排行榜”中，南京鼓樓醫院位居全國34位；在最新中國醫療機構品牌傳播百強榜中，南京鼓樓醫院位居全國第2位。
另一方面，中心醫院消化內科和南京鼓樓醫院相關科室已經合作兩年，給我們帶來了學科整體內涵和整體技術的飛躍發展。在此基礎上，我們有了進一步合作的想法，把南京鼓樓醫院的強勢學科整合起來形成一個MDT(多學科診治)團隊，和我們以消化內科為主的MDT團隊整建制對接，讓患者不出太原就可以得到全國知名專家的診療，為消化腫瘤患者提供更加精準的診斷和治療方案。
腫瘤的綜合性和個性化治療，在MDT中可以充分體現出來。比如，傳統診斷我們要確診胃癌需要做多次胃鏡檢查。MDT則是以患者為中心，多學科醫生坐到一起，協作完成診斷，減少重復檢查的次數，高效地給出最佳治療方案。再比如做病理檢測，通常需要三個工作日。如果進行多學科協作，遇到疑難問題時，我們醫院和南京鼓樓醫院的MDT可以共同商討確定，出檢測結果的時間會大大縮短，為有效治療贏得寶貴時間。
如果患者想去醫院進行診斷，應該掛哪個科？MDT如何給患者做診療？
中心醫院消化病診療中心將與南京鼓樓醫院專家團隊聯合打造MDT，由多個學科專家形成相對固定的專家組，通過定期、定址的會議，MDT會診、內鏡手術、腔鏡手術、影像會診、病理講座等，針對具體患者制定最佳的、個體化、連續性治療方案，以實現早期發現、準確診斷、及時處理和正確治療的目的，不僅提升消化疾病綜合診療水平，而且對改善患者就醫體驗，增加患者滿意度均具有重要意義，讓廣大患者足不出并，便可享有來自全國各知名醫院知名專家的診療服務。
8月1日，太原市中心醫院將與南京鼓樓醫院專家團隊舉行“消化系統腫瘤多學科協作診療中心”啟動儀式，屆時，將對部分患者進行MDT會診及手術，有消化道疾病診療需求的患者提前打電話預約。
消化道癌癥的發病率和死亡率很高，嚴重威脅著人們的身體健康。那我們應該如何提升健康理念，遠離這些疾病呢？
有一個現象值得深思，好多腫瘤發現的時候已經是中、晚期，非常遺憾，不管是手術前的規范化治療，手術治療，手術后的化療等，效果都是很有限的。
怎么能做到早診斷？如果有消化道的一些癥狀，比如說大便習慣的改變，平時大約一天一次，突然變成3天、5天一次，有腹瀉或者便血。這種情況下，建議盡早到醫院做腸鏡檢查。做胃鏡腸鏡體檢也是非常必要的，因為很多消化道癌變是沒有任何癥狀的。到中心醫院府城院區消化內科或者到中心醫院汾東院區vip體檢中心，都可以無痛輕松地進行檢查。提高健康意識，早發現，早診斷，早治療，會更好地保障我們的身體健康。
南京鼓樓醫院專家團隊
王 雷 消化科專家
南京大學附屬南京鼓樓醫院消化內科行政副主任、主任醫師、副教授、碩士研究生導師。中華消化內鏡分會食管疾病協作組副組長、中華消化內鏡分會早癌協作組秘書、中華醫學會消化內鏡分會青年委員、中華醫學會消化病學分會青年委員、中國抗癌協會內鏡學組副組長、江蘇省醫學會消化內鏡分會副主任委員、美國消化內鏡學會國際委員。
主要從事肝臟、胰膽疾病診斷與治療，消化內鏡技術，有豐富的臨床診治疾病經驗和解決疑難病與搶救危重病人能力。在國內最先開展了POEM治療賁門失弛緩癥，內鏡下清創術治療胰腺包裹壞死感染。為國內率先開展消化道早期癌診療者之一，先后發表SCI文章10余篇，核心期刊發表論文20余篇。
孫喜太 胃腸外科專家
南京大學附屬南京鼓樓醫院肝膽胰中心膽胰外科及減重代謝外科主任醫師、醫學博士，南京大學醫學院副教授、南京大學及東南大學碩士生導師。中國醫師協會外科分會機器人外科醫師委員會委員、中國研究型醫院學會肝膽胰外科專業委員會委員、中國醫師協會外科醫師分會肥胖和糖尿病外科委員會委員、中國研究型醫院學會微創外科、消化外科專業委員會委員、中國醫師協會睡眠醫學專業委員會肥胖合并OSAHS外科減重委員會委員、中國醫療保健國際交流促進會減重及代謝分會委員、國際減重代謝外科聯盟(IFSO)會員。
長期從事肝膽胰外科及減重代謝外科臨床和研究工作，精通各種復雜肝膽胰外科疾病、肥胖和代謝性疾病的微創外科治療。
仇毓東 肝膽外科專家
醫學博士、主任醫師、教授、博士研究生導師，現任南京大學附屬南京鼓樓醫院膽胰外科主任、普外科副主任，江蘇省臨床醫學學術帶頭人。國際肝膽胰外科協會會員、中華醫學會外科學分會感染與重癥學組委員、中國抗癌協會膽道腫瘤專業委員會常務委員、中國研究型醫院肝膽胰專委會常務委員、中國研究型醫院數字醫學專委會常務委員、江蘇省醫學會腫瘤學分會肝膽腫瘤學組副組長、江蘇省醫學會外科學分會胰腺外科學組副組長。
擅長于復雜肝膽疾病的診治，肝膽胰腫瘤、膽管結石及狹窄的外科治療，精于各種復雜肝臟外科、膽道外科以及肝臟移植手術。
樊祥山 病理科專家
醫學博士、副教授，主任醫師、南京大學附屬南京鼓樓醫院病理科主任，第三屆中國杰出青年病理醫師。中國醫師協會病理學科分會委員、吳階平醫學基金會病理學部委員、中國合格評定國家認可委員會醫學實驗室評審員、中國抗癌協會腫瘤病理專業委員會食管癌協作組副組長、中國研究型醫院學會超微和分子病理專業委員會常務委員、消化疾病學組副組長、中華醫學會消化內鏡分會病理協作組委員、中華醫學會病理學分會淋巴造血疾病學組委員、中國抗癌協會淋巴瘤專業委員會委員、中國抗癌協會腫瘤病理專委會淋巴瘤學組委員等。
主要研究方向為淋巴造血系統腫瘤、消化、呼吸系統疾病和泌尿系統腫瘤等的臨床病理學診斷和研究。
何 健 影像科專家
南京大學附屬南京鼓樓醫院醫學影像科副主任醫師、博士，南京大學、南京醫科大學副教授，南京大學、南京醫科大學、東南大學、南京中醫藥大學碩士生導師，香港大學李嘉誠醫學院訪問學者。中華放射學會青年影像學組委員、中國研究型醫院膽道學組委員、中國抗癌協會胃癌影像學組委員、中國醫師協會結直腸癌專業委員會委員、中國抗癌協會中西醫整合腫瘤委員會委員、中國醫療裝備協會普通放射委員會委員、江蘇省醫學會放射學分會腹部影像學組委員、江蘇省醫學會胰腺病分會委員。受南京市衛生局杰出青年基金資助，入選江蘇省”十三五”強衛工程青年重點人才，入選江蘇省六大人才高峰。
太原市中心醫院專家團隊
張 麗
主任醫師、醫學博士、消化疾病診療中心主任、消化科汾東病區主任，山西省醫學會消化專業委員會常委、山西省醫學會內鏡專業委員會常委、山西省老年學學會老年心身醫學專業委員會常委、山西省醫院協會消化內鏡管理分會常委、山西省“百千萬衛生人才培養工程”高端領軍人才。
從事消化內科和消化內鏡工作20年，擅長功能性胃腸病、消化道早癌的內鏡下治療，食管支架、結直腸支架及肝硬化食管靜脈曲張出血的內鏡下治療。
梁奇正
副主任醫師、胃腸外科汾東病區負責人。山西省醫師協會甲狀腺及代謝外科委員會副主任委員、山西省醫師協會胃腸外科分會委員。
熟練掌握普外科常見病及多發病的診斷及治療，開展了規范化的腹腔鏡下的膽囊、闌尾、疝修補手術，擅長胃腸各種疾病尤其胃腸腫瘤的治療。
楊軍凱
肝膽外科汾東病區負責人，山西省醫師協會肝膽胰外科專業委員會委員、山西省醫師協會肛腸分會委員、山西省抗癌協會青委委員、山西省抗癌協會ERCP學組秘書長。
擅長ERCP不開刀治療膽管結石，同期雙鏡、三鏡聯合治療膽囊結石合并膽管結石，一次麻醉兩個微創手術，創傷小、恢復快。
郝曉光
副主任醫師、碩士研究生、影像科主任，山西省醫師協會放射醫師分會第四屆委員會副會長、山西省醫學會第十二屆放射學專業委員會委員。
擅長心腦血管疾病、腫瘤、骨質疏松的影像診斷。從事CT，X線，MR影像診斷20多年，臨床經驗豐富。
孟延鋒
影像學博士、副主任醫師、磁共振主任、碩士生導師、生物醫學工程博士生導師。曾留美6年，任美國華盛頓大學醫學中心放射科講師。山西省特聘專家，山西省委聯系和服務的高級專家、山西省學術技術帶頭人、山西省“三晉英才”支持計劃拔尖骨干人才等。
擅長磁共振影像診斷，尤其是心血管影像診斷，同時從事磁共振介入治療及磁共振分子影像學研究。
張亞麗
副主任醫師、病理科主任，中國醫學裝備人工智能聯盟病理委員會委員，中國非公立醫療機構協會腎臟病透析專業委員會委員，山西省抗癌協會腫瘤病理專業委員會常委、山西省婦幼保健協會婦兒病理專業委員會常委。
從事病理診斷工作多年，擅長腫瘤病理、泌尿及腎臟病理、消化病理等方面的診斷。
