肘管，顧名思義就是肘部的一根管子，管內(nèi)有根神經(jīng)通過，叫尺神經(jīng)，因?yàn)槲恢帽容^表淺，所以我們可以輕易碰到。當(dāng)各種原因壓迫尺神經(jīng)產(chǎn)生癥狀時(shí)，我們稱之為肘管綜合征。
尺神經(jīng)具有營養(yǎng)肌肉、控制感覺及運(yùn)動的功能。如果受損就會出現(xiàn)手背尺側(cè)、小魚際、小指及環(huán)指尺側(cè)半皮膚感覺麻木或者刺痛，加重時(shí)會出現(xiàn)小指對掌無力及手指活動不靈，最終會出現(xiàn)小魚際肌肉萎縮，環(huán)、小指呈爪狀畸形，給患者帶來極大痛苦。
早期輕度尺神經(jīng)受壓后的常見癥狀是前臂內(nèi)側(cè)及環(huán)小指的漸進(jìn)性感覺麻木與感覺遲鈍，病情發(fā)展可出現(xiàn)手內(nèi)部肌萎縮、無力。可見小魚際及骨間肌萎縮，環(huán)小指指深屈肌、尺側(cè)屈腕肌、小指展肌、骨間肌肌力減弱，嚴(yán)重者有爪形手畸形。因手內(nèi)肌癱瘓，手的握力減少約50%，手失去靈活性。
檢查可觸及尺神經(jīng)溝內(nèi)尺神經(jīng)壓痛、增粗。有的患者可發(fā)現(xiàn)肘外翻畸形及尺神經(jīng)半脫位。當(dāng)屈曲肘關(guān)節(jié)時(shí)，手部感覺異常加重。
病因
1、肘外翻：正常的肘關(guān)節(jié)都有10-15°的外翻角，如果肘部畸形愈合或者兒童骨骺損傷導(dǎo)致發(fā)育不良就有可能使這個(gè)角度增大，從而行成肘關(guān)節(jié)外翻畸形。與此同時(shí)，肘管內(nèi)的張力會加大，內(nèi)部的尺神經(jīng)受到擠壓，從而逐漸出現(xiàn)一系列癥狀。
2、尺神經(jīng)半脫位：有些人由于肘管先天性發(fā)育不良，導(dǎo)致尺神經(jīng)在屈肘時(shí)很容易滑出，反復(fù)摩擦碰撞必定會導(dǎo)致尺神經(jīng)損傷變性。
3、異物壓迫：比如肱骨可能會有腫塊或者肘關(guān)節(jié)外傷導(dǎo)致增生的壓迫尺神經(jīng)。
常規(guī)檢查包括
1、肌電圖檢查：對尺神經(jīng)卡壓的具體部位沒有確定或診斷不清楚的患者進(jìn)行肌電圖檢查是有幫助的，可表現(xiàn)為尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、潛伏期延長，尺神經(jīng)支配的肌肉有失神經(jīng)的自發(fā)電位出現(xiàn)，同時(shí)可以判斷手術(shù)后的效果。
2、X線片：可發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)周圍的骨性改變，應(yīng)對懷疑或診斷為肘管綜合征的患者常規(guī)應(yīng)用。
治療方法
1、保守治療：適用于患病的早期、癥狀較輕者。①物理療法調(diào)整臂部的姿勢、防止肘關(guān)節(jié)長時(shí)間過度屈曲；防止長時(shí)間伏案工作；避免枕肘睡眠，戴護(hù)肘保護(hù)肘關(guān)節(jié)。②藥物治療：非類固醇抗炎鎮(zhèn)痛藥物偶爾可緩解疼痛與麻木，但不提倡肘管內(nèi)類固醇激素封閉。
2、手術(shù)治療：適用于保守治療4～6周無效，或有手內(nèi)在肌萎縮的患者。手術(shù)的方法可分為局部減壓和神經(jīng)前植兩大類。局部減壓分肘管原位切開減壓和內(nèi)上髁切除，因分別有尺神經(jīng)前脫位、術(shù)后復(fù)發(fā)、肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)等缺點(diǎn)，現(xiàn)已很少應(yīng)用。尺神經(jīng)前植包括皮下、肌間、肌下前植三種。肌間前植因術(shù)后并發(fā)癥少而應(yīng)用最為廣泛。
3、術(shù)后療效：主要與術(shù)前神經(jīng)損傷程度相關(guān)。術(shù)前手內(nèi)在肌萎縮明顯者效果差；術(shù)前肌電圖肘部能測出ESP的效果好，無ESP的效果差；術(shù)中見神經(jīng)內(nèi)纖維變性，術(shù)后效果差。癥狀持續(xù)時(shí)間長也是預(yù)后不良的標(biāo)志。
科室介紹
太原市中心醫(yī)院骨科汾東一病區(qū)，是新院區(qū)首批搬遷成立的科室，初期進(jìn)行專業(yè)細(xì)化，突出各專業(yè)特色，形成“科有特色、人有專長”的專業(yè)化發(fā)展模式，技術(shù)實(shí)力及人才梯隊(duì)建設(shè)處于山西省內(nèi)領(lǐng)先水平。
科室目前具備的硬件設(shè)施有：術(shù)中透視C臂，彩色多普勒血管探測儀，prp治療儀，德國體外沖擊波治療儀，微波治療儀，各種顯微器械，下肢充氣泵治療儀，電動腰椎牽引及按摩理療儀，四肢康復(fù)鍛煉儀器，骨折治療儀，專業(yè)正規(guī)的康復(fù)矯形工作室等。
外聘專家
蔣逸秋
醫(yī)學(xué)博士、南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院)運(yùn)動關(guān)節(jié)科副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師，江蘇省“六大人才高峰”高層次人才選拔培養(yǎng)對象、江蘇省“333高層次人才培養(yǎng)工程”培養(yǎng)對象、江蘇省“十三五科教強(qiáng)衛(wèi)工程”醫(yī)學(xué)青苗人才。國際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會SICOT中國部足踝外科學(xué)會委員、中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會足踝學(xué)組全國委員、中華醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)療分會足踝工作委員會青年委員會副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會足踝學(xué)組青年委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科分會足踝工作委員會委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科分會關(guān)節(jié)鏡與運(yùn)動醫(yī)學(xué)工作委員會委員。
擅長關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的精準(zhǔn)治療、足踝疾病和關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療。
朱兵
中國人民解放軍總院第七醫(yī)學(xué)中心骨科副教授、副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨腫瘤工作委員會委員、中華醫(yī)學(xué)會北京市分會骨腫瘤學(xué)組委員、中國抗癌學(xué)會肉瘤專業(yè)委員會委員、全軍骨科骨與軟組織腫瘤分會專業(yè)委員會委員、中國研究型醫(yī)院協(xié)會骨科創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化腫瘤外科工作委員會委員、北京抗癌協(xié)會骨與軟組織肉瘤專業(yè)委員會委員、SICOT中國骨腫瘤委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會骨與軟組織腫瘤專業(yè)委員會委員。
擅長骨科相關(guān)疾病的綜合診療、骨關(guān)節(jié)疾病與相關(guān)問題、骨腫瘤與綜合治療、兒童骨科相關(guān)問題。在人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)、骨與軟組織腫瘤切除重建手術(shù)、骨與關(guān)節(jié)矯形重建手術(shù)方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)及精湛的技術(shù)。
王永峰
山醫(yī)大二院骨科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會中西醫(yī)結(jié)合學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會微創(chuàng)外科學(xué)組青年委員、世界微創(chuàng)醫(yī)學(xué)會WMIMA-CHINA脊柱內(nèi)鏡椎間融合聯(lián)盟常務(wù)理事、白求恩基金會微創(chuàng)脊柱專委會委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會椎間盤修復(fù)與重建工作委員會委員、山西省醫(yī)師協(xié)會骨科分會脊柱外科學(xué)組委員、山西省醫(yī)師協(xié)會骨科分會微創(chuàng)脊柱外科學(xué)組委員。
擅長脊柱微創(chuàng)、脊柱內(nèi)鏡手術(shù)治療，頸椎病、胸腰椎管狹窄、腰椎間盤突出、脊柱感染及脊柱骨折等疾病控制的診治。
科室專家
杜虎羽
骨科汾東一病區(qū)負(fù)責(zé)人，碩士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，副教授。
山西省足踝學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會足踝專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)分會足踝外科學(xué)組委員、山西醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)分會常務(wù)委員、山西醫(yī)師協(xié)會顯微外科分會副會長。
擅長足踝外科疾病的診斷和治療。
牛建鵬
副主任醫(yī)師，脊柱外科組長，山西省疼痛醫(yī)師協(xié)會委員，脊柱內(nèi)鏡專業(yè)委員。
擅長用微創(chuàng)技術(shù)治療腰椎間盤突出癥、頸椎病、腰椎管狹窄癥、脊柱源性頑固疼痛、頸源性頭痛頭暈、神經(jīng)痛、內(nèi)臟神經(jīng)痛、會陰痛、肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎等引起的病痛。
劉君
主治醫(yī)師，碩士，足踝外科組長。中華醫(yī)學(xué)會骨科分會足踝外科學(xué)組青年委員、中華醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)療分會足踝工作委員會青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會足踝工作委員會青年委員。
擅長足踝外科疾病的診斷和治療。
張樂
主治醫(yī)師，手外科組長，江西顯微外科分會委員。
擅長斷肢(指)再植，各類皮瓣、組織瓣修復(fù)，手(拇)指再造，肢體功能重建與肢體畸形矯正與延長等。
出診時(shí)間
蔣逸秋
門診：每個(gè)月第一周、第四周的周六(汾東院區(qū))
手術(shù)：每個(gè)月第一周、第四周的周日(汾東院區(qū))
朱兵
門診：每個(gè)月第一周、第三周周一(汾東院區(qū))
手術(shù)：每個(gè)月第一周、第三周周一(汾東院區(qū))
王永峰
手術(shù)：每個(gè)月第一周、第四周的周六(汾東院區(qū))
聯(lián)系電話：0351-5656739
